鑑定の手引きと鑑定お申し込み方法をよく確認してからご記入下さい。
お名前
ふりがな
誕生日(西暦、元号とも)
出生時間（正確に分かる場合のみ)
性別 男性 女性
出身地（都道府県）、国籍など
１、移転の方位と時期（条件が決まっている場合。間取りの鑑定は含まず） ２、移転、不動産取得３年間吉凶表（これから計画を立てる） ３、５年間オリジナル風水暦 結婚による移転と、地図が必要な場合は別料金となります。 鑑定案内をご参照の上、下の備考欄よりお申し込み下さい。 家屋・土地に関する風水鑑定 ４、マンション・アパート風水診断（現在お住まいの物件） ４、マンション・アパート風水診断（検討中の物件） ５、一戸建の風水診断（現在お住まいの物件、地相含） ５、一戸建の風水診断（検討中の物件、地相含） ６、事業風水診断 ７、住居と事業所を兼ねた物件、二所帯住宅など ８、新築土地風水診断（土地のみを選ぶ場合） ９、新築物件風水診断（土地家屋の風水診断）
住宅の間取り図 敷地の図面 オフィスの間取り図 不動産情報 周囲の地図
確認メールアドレス
Ｅメール ＦＡＸ 郵便
ＦＡＸナンバー
郵便番号
住所
★備考（同居家族の情報や複数割引をご希望の場合）
鑑定する対象と依頼者が違う場合は、依頼者の情報、連絡先など
☆ 生年月日（特に生年）とＥメールアドレスの記入ミスが多いので、もう一度確認して下さい。 生年はできるだけ西暦と元号の両方を記入して下さい。
※申し込み手順 １、このフォームに必要事項を記入して送信して下さい。 ２、４８時間以内（土日祭除く）に、Ｅメールにて鑑定内容の確認と、料金の振込先をお知らせします。 ３、内容に間違いがなければ、所定の方法でご入金ください。（情報の誤まり、不足などは、直ちにお知らせください） ４、入金確認後、ご希望の方法で鑑定結果を送付致します。（日数はだいたいの目安をお知らせしますが、状況によって違います） 送信後、４８時間以上経っても連絡がない場合は、Ｅメールアドレスが間違っていることが考えられます。 恐れ入りますがkumokiri-net@nifty.comまでご連絡下さい。 （送信確認画面は＜送信先：webmail@kumokiri.net＞と表示されます） ※土日・祭日は行事で留守のことが多いので、そのぶんご連絡が遅れる場合が多くなります。